Alguns fatores, situações e condições podem ser considerados como

possíveis contraindicações gerais à administração de todo

imunobiológico e devem ser objeto de avaliação, podendo apontar a

necessidade do adiamento ou da suspensão da vacinação. Especial

atenção deve ser dada às falsas contraindicações, que interferem de

forma importante para o alcance das metas e dos percentuais de

cobertura dos grupos-alvo. Em geral, as vacinas bacterianas e virais

atenuadas não devem ser administradas a usuários com

imunodeficiência congênita ou adquirida, portadores de neoplasia

maligna, em tratamento com corticosteroides em dose

imunossupressora e em outras terapêuticas imunodepressoras

(quimioterapia, radioterapia etc.), bem como gestantes, exceto em

situações de alto risco de exposição a algumas doenças virais

preveníveis por vacinas, como, por exemplo, a febre amarela. As

contraindicações específicas relacionadas a cada imunobiológico estão

descritas neste manual. 2.1 Contraindicações comuns a todo

imunobiológico A contraindicação é entendida como uma condição do

usuário a ser vacinado que aumenta, em muito, o risco de um evento

adverso grave ou faz com que o risco de complicações da vacina seja

maior do que o risco da doença contra a qual se deseja proteger. Para

todo imunobiológico, consideram-se como contraindicações:

• a ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada

após o recebimento de dose anterior; e • história de

hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos.

Notas: • A ocorrência de febre acima de 38,5ºC, após a administração

de uma vacina, não constitui contraindicação à dose subsequente.

• Quando ocorrer febre, administre antitérmico de acordo com a

prescrição médica. • Não indique o uso de paracetamol antes ou

imediatamente após a vacinação para não interferir na

imunogenicidade da vacina. 2.2 Situações especiais São situações que

devem ser avaliadas em suas particularidades para a indicação ou não

da vacinação: • Usuários que fazem uso de terapia com

corticosteroides devem ser vacinados com intervalo de, pelo menos,

três meses após a suspensão da droga. Manual de Normas e

Procedimentos para Vacinação 67 Notas: • É considerada

imunossupressora a dose superior a 2 mg/kg/dia de prednisona ou

equivalente para crianças e acima de 20 mg/kg/dia para adultos por

tempo superior a 14 dias. • Doses inferiores às citadas, mesmo por

período prolongado, não constituem contraindicação. • O uso de

corticoides por via inalatória ou tópicos ou em esquemas de altas

doses em curta duração (menor do que 14 dias) não constitui

contraindicação de vacinação. • Usuários infectados pelo HIV

precisam de proteção especial contra as doenças imunopreveníveis,

mas é necessário avaliar cada caso, considerando-se que há grande

heterogeneidade de situações, desde o soropositivo (portador

assintomático) até o imunodeprimido, com a doença instalada.

• Crianças filhas de mãe com HIV positivo, menores de 18 meses de

idade, mas que não apresentam alterações imunológicas e não

registram sinais ou sintomas clínicos indicativos de imunodeficiência,

podem receber todas as vacinas dos calendários de vacinação e as

disponíveis no CrIE o mais precocemente possível. Notas: • Nestes

casos, busque informações em documentos disponíveis no site:

<www.saude.gov.br/svs>, tais como: • Manual dos Centros de

Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE); • Guia de

Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV em Pediatria; e

• Recomendações para Terapia Antirretroviral em Adultos e

Adolescentes Infectados pelo HIV. • Usuários com imunodeficiência

clínica ou laboratorial grave não devem receber vacinas de agentes

vivos atenuados. • O usuário que fez transplante de medula óssea

(pós-transplantado) deve ser encaminhado ao CrIE de seis a doze

meses após o transplante, para revacinação conforme indicação.